АННОТАЦИЯ Авторы представляют сведения о клиническом применении пластики большого сосочка двенадцатиперстной кишки и входящих в него терминальных отделов общего желчного протока и протока поджелудочной железы (папилло-холедохо-вирсунгопластика). В основу исследования положен анализ 136 операций. Показано, что применение пластики может иметь успех, если будет базироваться на достаточных основаниях. Подчеркнуто, что широкое применение этой операции может легко ее дискредитировать, если пользоваться ею без достаточных показаний, без соблюдения деталей техники и правил послеоперационного лечения. В противном случае не теряют своего значения методы обходного шунтирования желчного тока путем создания того или иного билиодигестивного анастомоза. Однако для этих операций авторы оставляют в силе лишь узкие показания. В отличие от пластики Кишечный рефлюкс при анастомозе может оказаться длительно задерживающимся в поданастомозном "слепом мешке". Это опасно в смысле прогрессирования вирсунгостаза, вирсунгогипертензии с усугублением панкреатита, возникновения панкреонекроза. Наконец, обходной анастомоз (включая супрапапиллярный) оставляет неуточненным состояние протока поджелудочной железы и неисправленными изменения в нем. От этих недостатков свободна папилло-холедохо-вирсунгопластика, которая особенно целесообразна при хроническом панкреатите, так как при нем обходной анастомоз сопровождается наихудшим результатом. Подчеркивая полезность папилло-холедохо-вирсунгопластики, авторы советуют при продленности поражения концевого отдела желчного протока сочетать ее с супрадуоденальным обходным анастомозом, а в случаях значительного поражения панкреатического протока дополнять ее тем или иным панкреато-дигестивным анастомозом.

Русский